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入会案内・入会申込書



インプラント再建歯学研究会は日本口腔インプラント学会の認定施設です。
入会金および年会費をお振込後以下の書式に記入をしてお申し込みください。

入会金 二万円
年会費 二万円

振込先: みずほ銀行 高円寺支店 普通2247543
口座名: 一般社団法人インプラント再建歯学研究会
※お振込の際は個人名でお願いします。

入会金・会費等の銀行お振込みの際は、振込み明細書をもって領収書と代えさせていただきます。
尚、次年度以降、年会費は口座振替となっております。
のちほど、口座振替依頼書をお送りいたしますので、ご返送をお願いいたします。
何卒、ご了承くださいますようお願いいたします。


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日本口腔インプラント学会の認定資格をお持ちでしたら資格番号と資格取得日をご記入ください。
    専修医  
    専門医  
    指導医  
    インプラント専門歯科衛生士
    インプラント歯科専門技工士
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